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能否获得医用氧气,对患者来说是生与死的区别!

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编辑时间 : 2020-08-27

  前言

  生命离不开氧气,医用氧气是一种非常特殊的氧气分类,它直接关系到患者的治疗效果和生活状况。深圳医用氧气配送以新冠肺炎疫情中的重症患者为例,他们通常有严重的呼吸窘迫和呼吸困难,需要使用医用氧气来防止因缺氧和窒息而导致的死亡。世卫组织坦西指出:“对于一些患者来说,医用氧气的可获得性可能是生死之交。但是,在许多国家供应短缺的情况下,这种流行病可能会加剧这种短缺。”目前医用氧气的来源和分类是什么?医用氧气的发展前景如何?这篇文章将解决这个问题。南山区工业氧气配送

  首先,什么是医用氧气

  医用氧气是医院中使用最广泛的医用气体,在临床上得到广泛应用,主要用于治疗溺水引起的休克、亚硝酸、可卡因、一氧化碳和呼吸肌麻痹,也用于预防和治疗肺炎、心肌炎、肺气肿和心肌功能障碍。最近,由于肺炎在新冠肺炎的大规模传播,医用氧气在治疗中的重要性逐渐凸显。医院能否获得并提供合格、充足的医用氧气直接影响患者的治愈率和生活质量。福田区工业氧气配送

  医用氧气最初并不与工业氧气严格区分,两者都是通过分离空气获得的。1988年以前,我国各级医院都使用工业用氧,直到1988年才强制执行《医用氧气》标准,取消了工业用氧的临床使用。与工业氧气相比,医用氧气的标准更加严格。目前,医用氧气的纯度要求达到99.5%,而工业氧气的要求只有95%。同时,医用氧气需要过滤和控制其他气体杂质(如一氧化碳、二氧化碳、臭氧和酸碱化合物等)。)防止使用过程中中毒和其他危险。除了纯度要求外,医用氧气对储存瓶的体积和清洁度有更高的要求,更适合医院使用。



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  二、医用氧气分类及市场规模

  广义的医用氧气包括各种来源和分类的氧气。从源头上说,它包括制氧企业生产的氧气和医院使用制氧设备如氧气发生器获得的氧气;从氧的状态来看,它还包括两类:液氧和气态氧;另外,值得注意的是,除了99.5%的高纯氧气外,还有一种含氧量为93%的富氧空气,目前在医院也广泛使用,但这种气体的使用和管理还存在一些不足。

  目前,医院自制氧气对医院规模和设备技术要求较高,一些小医院无法完成。2016年,中国工业气体协会医用气体与工程分会与国家卫生计生委医疗管理中心标准部合作,对全国200家医院进行了调查。结果显示,49%的医院使用液氧,27%使用分子筛制氧设备,部分医院使用氧气瓶供氧。特别值得注意的是,富氧空气这一类别在许多情况下没有得到很好的重视和管理。富氧空气按《用于医用气体管道系统的氧气浓缩器供气系统》的要求制备,除氧气外的成分主要是氩气和氮气。长期以来,富氧空气被医院自用,几乎没有管理标准,使用混乱。2013年,国家食品药品监督管理局颁布了国家富氧空气(93%氧气)药品标准,将“富氧空气”作为药品的通用名,加强了管理和监督。但是,目前该类气体仍存在质量管理不到位、收费混乱、适用范围不明确等问题。此外,富氧空气通常不包括在市场研究中。

  根据“十三五”规划的目标,到2020年,每1000名常住居民将有6张床位,需要增加200万张床位。根据燃气管网建设和气源设备采购的投资计算,每床平均成本约为10000元,按此计算,医疗用气系统投资增加约150-200亿元。虽然与医药相比市场规模不大,但医用氧气仍有一定的发展空间和潜力。

  三.医用氧气的制备及质量控制

  制氧企业直接供应的氧气包括氧气瓶和液态氧,液态氧采用低温空气分离法制备。气瓶氧气可以直接使用,而液态氧在投入临床使用前需要储存、更换、减压和汽化。

  氧气瓶的使用存在很多问题,包括储存和运输困难,使用不便等。最大的问题是安全。钢瓶是一种高压容器,容易造成严重事故。例如,2018年1月24日,中南大学湘雅医院的一个医用氧气瓶发生爆炸,造成5名医生和患者受伤。由于潜在的安全隐患,有必要在大型医院和人员流量大的医院逐步淘汰钢瓶的使用。除了钢瓶本身的问题外,由于钢瓶氧气的生产和运输相对简单,许多没有医用氧气资质的企业生产和销售钢瓶氧气,这是以次充好,含有太多的杂质,甚至工业氧气假冒医用氧气。然而,医院在采购时很难区分质量,这可能导致非常严重的医疗事故。

  相比之下,使用液氧更安全。一般由专业厂家为医院设计安装液氧储罐,然后医院与获得GMP认证的医用制氧企业签订长期合同,企业定期送氧。液氧通过汽化器完成液/气相变,经压力调节后直接送入供氧管道,为全院提供中心氧气。这一过程相对安全,而且合同是与固定企业签订的,对企业的资质要求较高,所以质量有较好的保证。

  随着科技的发展,许多医院有条件自己制氧。目前使用的制氧方法主要包括分子筛制氧系统、膜分离制氧系统和水电解制氧,其中前两种类型在医院中广泛使用,而水电解方法大多只在紧急情况下使用,更强调便携性。分子筛制氧机采用变压吸附技术直接从空气中富集氧气,使用安全方便。许多医院都购买了分子筛制氧机在现场制氧。然而,由于氧分子和氩分子的大小相似,分子筛可以在制备氧的同时富集氩。因此,制氧浓度的极限只能达到95%,属于富氧空气,不同于99.5%的医用氧气。富氧空气可以满足普通病房或小型医疗机构不进行危重手术时的氧气需求,但不能满足大型手术、重症监护室和氧气舱的氧气需求。

  利用膜分离技术制氧,可获得纯度高达99.5%的氧气,满足所有医疗场景的要求。使用这种氧气发生器可以同时提供93%的富氧空气和99.5%的医用氧气,这将给医院供氧系统带来巨大的进步。

  


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